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Ou preso a estes Internet Leia maisAlbumina humana para hipotensão intradialítica em pacientes em hemodiálise Antecedentes A hipotensão intradialítica (IDH) ocorre em 20 a 55 sessões de hemodiálise e é mais freqüente entre pacientes em hemodiálise de longo prazo. IDH sintomático é geralmente definido como uma diminuição da pressão arterial sistólica (BP) de pelo menos 10 mm Hg ou uma pressão arterial sistólica inferior a 100 mm Hg, com sintomas como cólicas, náuseas, vômitos e tonturas. O IDH é administrado de forma aguda por expansão de volume através da administração intravenosa de fluidos. Objetivos Comparar os benefícios e danos da expansão volêmica com a albumina humana, isoladamente ou em combinação com colóides cristalóides ou não proteicos, para o tratamento da IDH em pacientes em hemodiálise. Métodos de pesquisa O Registro Especializado de Grupos Renais Cochrane eo Registro Cochrane Central de Ensaios Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Número 9) foram pesquisados MEDLINE (1966 a outubro de 2009) e EMBASE (1980 a outubro de 2009). Critérios de selecção Deveriam ser incluídos ensaios clínicos randomizados (ECAs), quase RCTs, bem como estudos cruzados aleatórios. Coleta e análise de dados Dois autores extraíram dados independentemente e avaliaram a qualidade da avaliação. O risco relativo (RR) foi utilizado para analisar variáveis dicotômicas e diferença de médias (MD) utilizadas para analisar variáveis contínuas. Resultados principais Um ensaio cruzado duplo-cego randomizado satisfaz os critérios de inclusão e comparou a albumina 5 com solução salina normal em doentes com história prévia de IDH. Os resultados de 45 participantes avaliáveis não levaram à rejeição da hipótese nula de não haver diferença entre a albumina e a solução salina normal na medida de resultado primário da ultrafiltração percentual alcançada, nem em 1112 resultados secundários. A solução salina adicional (não cegada) foi administrada com menos frequência quando se utilizou albumina 5 em comparação com solução salina (16 versus 36, P 0,04). No entanto, o volume de líquido adicional administrado foi semelhante em ambos os grupos. Não houve diferenças significativas no tempo de enfermagem necessário para o tratamento da IDH e no tempo para restabelecer a PA. Conclusões dos autores Não foi identificado nenhum ensaio randomizado ou controlado que comparasse a albumina com cristalóides (diferentes da solução salina normal) ou colóides não proteicos, ou uma combinação de ambos, no tratamento da hipotensão sintomática durante a diálise. Um RCT duplo-cego cruzado em 45 pacientes avaliáveis mostrou que a albumina 5 não é superior à solução salina normal para o tratamento de hipotensão sintomática em pacientes em hemodiálise de manutenção com história prévia de IDH. Dado o custo ea relativa raridade do uso de albumina em comparação com solução salina, a solução salina deve ser a primeira linha de terapia para o tratamento de IDH em pacientes em diálise estável. Antecedentes Albuquetemina humana para a hipotensioacuten intradialiacutetica en pacientes sometidos a hemodiaacutelisis La hipotensioacuten intradialiacutetica (HID) se apresenta em un 20 a un 55 de sessões de hemodiaacutelisis e maça de pacientes em pacientes com um hemodiaacutelisis a largo plazo. La HID sintomaacutetica se define, em geral, como a deficiência de pressão arterial (PA) sistoacutelica de menos 10 mmHg, o a PA sistoacutelica menor que 100 mmHg com siacutentomas como calambres, naacuteuseas, voacutemitos y mareos. O tratamento agudo da HID consiste na expansão do volume através da administração intravenosa de liacutequidos por viacutea intravenosa. Comparar os efeitos benéficos e perjudiciais da expansão com a albuacutemina humana, solos ou em combinação com os cristais não coloidais, para o tratamento da HID em pacientes com hemodiálise. Estrategia de buacutesqueda Se hicieron buacutesquedas no Registro Especializado do Grupo Cochrane de Rintildeoacuten (Cochrane Renal Group) e no Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, nuacutemero 9) MEDLINE (1966 até outubro de 2009) e em EMBASE (1980 até outubro de 2009). Criterios de seleccióacuten Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos controlados cuasialeatorios e estudos cruzados (crossover) aleatorios. Obtenção e análise dos dados Os autores extraem os dados de forma independente e avaliam a qualidade dos ensaios. Se utilizoacute el riesgo relativo (RR) para analisar as variáveis dicotoacutemicas ea diferença de medias (DM) para analisar as variáveis continuas. Resultados um ensaio cruzado (aleatório) aleatório duplo ciego com os critérios de inclusão e comparaçao de 5 con solucioacuten salina normal em pacientes com antecedentes previos de HID. Os resultados de 45 participantes avaliados não causaram o recarregamento da hipoacutethesis nenhuma de diferença entre o albuakemina de 5 ea solução de salina normal na medida do resultado primário do percentual projetado de ultrafiltracioacuten lograda, ni em 1112 resultados secundários. (16 versus 36 p 0,04). A solucioacuten salina adicional (no cegada) é administrada com menor frequência. Sin embargo, o volume de liacutequido adicional administrado foi similar em ambos grupos. Nenhum hubo diferenças significativas no tempo de atencioacuten de enfermeriacutea requerido para tratar a HID e no tempo para restaurar a PA. Conclusões dos autores Não são identificados os ensaios aleatórios ou controlados que comparam a albuquetamina com cristaloides (diferentes a la solucioacuten salina normal) o coloides não proteicos, o a combinacioacuten de ambos, para o tratamento da hipotensioacuten sintomaacutetica durante a diaacutelisis. Un ECA cruzado (crossover) duplo ciego con 45 pacientes avaliáveis indicoacute que a albuacutemina de 5 não é superior a la solucioacuten salina normal para o tratamento do hipotensioacuten sintomaacutetica em pacientes sometidos a hemodiaacutelisis de manutenção com antecedentes previos de HID. Debido ao custo e a uma rareza relativa do uso de albuakemina comparado com a salina de solúvel, a solução deve ser o primeiro tratamento de lixívia de tratamento para o HID em pacientes estables sometidos um diaacutelisis. Traduccioacuten Traduccioacuten realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano x6458x8981 x8840x6db2x900fx6790x6642x670920x523055x7684x6a5fx6703x767cx751fx900fx6790x4e2dx4f4ex8840x58d3 x7814x7a76x80ccx666f (IDH) xff0cx5c0dx65bcx9700x8981x9577x671fx4f5cx8840x6db2x900fx6790x7684x75c5x60a3x6709x66f4x9ad8x7684x767cx751fx6a5fx7387x3002x6709x75c7x72c0x7684IDHx7684x5b9ax7fa9x70bax8840x58d3 (BP) x6536x7e2ex58d3x4e0bx964d10 mm Hgxff0cx6216x662fBPx6536x7e2ex58d3x5c0fx65bc100 mm Hgxff0cx4e26x4f34x96a8x6709x50cfx662fx75d9x6523x3001x5641x5fc3x3001x5614x5410x53cax6688x7729x7b49x75c7x72c0x767cx751fx3002IDHx53efx4ee5x85c9x7531x5f9ex975cx8108x8f38x6ce8x6db2x9ad4x3001x589ex52a0x8840x6db2x9ad4x7a4dx4f5cx7dcax6025x8655x7406x3002 x7814x7a76x76eex7684 x68c0x7d22x7b56x7565 x6211x5011x641cx5c0bx4e86The Cochrane Renal grupos especializados Register ea Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Edição 9 ) MEDLINE (1966x5e74x52302009x5e7410x6708) x53caEMBASE (1980x5e74x52302 009x5e7410x6708) x3002 x6807x51c6x7eb3x5165x6392x9664x6807x51c6 x6570x636ex6536x96c6x4e0ex5206x6790 x4e3bx8981x7ed3x679c x67091x500bx96d9x76f2x7684x96a8x6a5fx4ea4x53c9x8a66x9a57x7b26x5408x6211x5011x7684x6536x9304x6a19x6e96xff0cx5176x4e2dx91ddx5c0dx6709IDHx75c5x53f2x7684x75c5x60a3xff0cx6bd4x8f035x767dx86cbx767dx548cx751fx7406x98dfx9e7dx6c34x3002x753145x4f4dx53efx8a55x4f30x7684x53c3x8207x8005x4e2dx5f97x5230x7684x7d50x679cx986fx793axff0c5x767dx86cbx767dx548cx751fx7406x98dfx9e7dx6c34x5728x4e3bx8981x7d50x679c (x8d85x7387x767ex5206x6bd4) x4e0ax6c92x6709x660ex986fx5deex7570x7684x9019x500bx865bx7121x5047x8a2dx662fx6210x7acbx7684xff0c1112x7684x6b21x8981x7d50x679cx4e5fx662fx6210x7acbx7684x3002x6bd4x8d77x4f7fx7528x751fx7406x98dfx9e7dx6c34x7684x7d44x5225xff0cx4f7fx75285x767dx86cbx767dx7684x7d44x5225x4e2dx88dcx5145x751fx7406x98dfx9e7dx6c34 (x975ex76f2x5316) x7684x983bx7387x8f03x5c11 (16 versus 36, P 0,04) x3002x7136x800cxff0cx5169x7d44x7684x7e3dx88dcx5145x91cfx662fx5deex4e0dx591ax7684x3002x5728x6cbbx7642 IDHx6240x9700x7684x7167x8b77x6642x9593x4ee5x53caBPx6062x5fa9x7684x6642x9593x4e0axff0cx5169x7d44x662fx6c92x6709x986fx8457x5deex7570x7684x3002 x4f5cx8005x7ed3x8bba Reacutesumeacute Scientifique Albumina Humana derramar traiter lhypotension intradialytique chez des pacientes heacutemodialyse sous Lhypotension intradialytique (HID) survient chez 20 agrave 55 des sessões dheacutemodialyse et elle est mais freacutequente chez les pacientes heacutemodialyse sous agrave longo terme. LHID symptomatique est geacuteneacuteralement deacutefinie comme uma diminuição da pressão arterial (PA) systolique dau moins 10 mm Hg ou infeacuterieure agrave 100 mm Hg com desintoxígenos tais que cólicas, náuseas, vomissements e eacutetourdissement. LHID est tratacutee seacutevegraverement par lexpansion du volume agrave travers ladministration intraveineuse de fluides. Comparer les beacuteneacutefices et inconveacutenients de lexpansion du volume avec lalbumine humaine, toute seule, ou conjointement avec le cristalloium ou des colloiumldes non proteacuteiques pour traiter lHID chez les patients sous heacutemodialyse. Strateacutegie de recherche documentaire Le registre speacutecialiseacute de Cochrane Grupo Renal e o Registro Cochrane de Ensaios Controladores (CENTRAL) (a bibliothegraveque Cochrane 2010, numeacutero 9), MEDLINE (de 1966 agrave octobre 2009) e EMBASE (de 1980 agrave octobre 2009) ont eacuteteacute Acordos confirmados. Critegraveres de seacutelection Os ensaios controcircleacutes randomiseacutes (ECR), os quase-ECR assim que os ensaios croiseacutes randomiseacutees allaient ecirctre inclus. Recueil et analyse des donneacutees Deux auteurs ont extrait les donneacutees indeacutependamment et eacutevalueacute la qualiteacute des essais. Le risque relatif (RR) para as variáveis dicotômicas e a diferença média (DM) para analisar as variáveis continua. Reacutesultats principaux Un essai croiseacute randomiseacute en double aveugle a rempli les critegraveres dinclusion et a compareacute lalbumine agrave 5 avec la solution saline normale chez des patients avec des anteacuteceacutedents dHID. Les réacutesultats obtenus sur 45 participantes eacutevaluables nont pas conduit au rejet de lhypothegravese nulle dabsence de diffeacuterence entre lalbumine agrave 5 e a solução salina normale na medida dos retrosultats primaires de lultrafiltration atinge o alcance em percentagem em 1112 des réutesultats secondaires. A solução salina adicional (a manicure engraçada) a eacuteteacute moins freacutequient administreacutee quando lalbumine agrave 5 a eacuteteacute utilisationacutee par rapport agrave la solution saline (16 contre 36, P 0,04). No entanto, o volume de fluido adicionalmente administreacute eacutetait semelhante nos dois grupos. Nenhuma diffeacutância significativa neacutetait observada no tempo necessário para os cuidados enfermeiros para o tratamento lHID e para o reajuste da PA. Conclusões dos autores Na na pas identifieacute dessais randomiseacutes ou controcircleacutes comparant lalbumine aux cristalloiumldes (outros que a solução salina normale) ou les colloiumldes non proteacuteiques, ou uma combinação de duplas para tratar lhypotension symptomatique pendant la dialyse. Un ECR croiseacute en double aveugle reacutealiseacute chez 45 pacientes eacutevaluables a montreacute que lalbumine agrave 5 nest pas supeacuterieure agrave la solução salina normale para tratar lhypotension symptomatique chez les patients sous heacutemodialyse dentretien avec des anteacuteaceacutedents dHID. En vue des coucircts et de la rareteacute parente de lutilização de lalbumine par rapport agrave la solução salina, esta é uma nova herança para a linha de tratamento para lHID chez les patients stables sous dialyse. . Resumo da linguagem simples Albúmina humana para hipotensão em pacientes com hemodiálise A hipotensão intradialítica (IDH), causada por uma diminuição do volume sanguíneo, é uma complicação comum do tratamento de hemodiálise. É caracterizada por uma queda repentina da pressão arterial com sintomas de náusea, sudação, cólicas ou tonturas e causa muito desconforto ao paciente. O IDH é administrado dando fluidos ao paciente. Estes podem incluir soro fisiológico, albumina ou outros fluidos tais como gelatinas e amidos. Como a albumina é um produto de sangue relativamente raro e caro, perguntamos se a albumina tinha uma vantagem em relação a outros fluidos para tratar o IDH. Encontramos um ensaio comparando a albumina com solução salina normal. Não foram encontrados ensaios comparando a albumina com outros fluidos utilizados para tratar a hipotensão. Este teste não mostrou diferença entre a albumina e solução salina normal em todos os resultados, exceto a quantidade de solução salina adicional administrada, que foi menor no grupo tratado com albumina. Concluímos que a solução salina normal deve ser a primeira escolha para o tratamento da IDH. X6982x8981 Reacutesumeacute simplifieacute Albumine humaine pour traiter lhypotension chez des patients sous heacutemodialyse Lhypotension intradialytique (HID), qui est causeacutee por uma diminuição do volume sanguin é uma complicação freacutequente du traitement heacutemodialytique. Elle se caracteacuterise par une chute soudaine da pressão arteacuterielle com des Sintomas de nauseacutees, transpiração, cãibras ou eacutetourissements et peut causer beaucoup dinconfort au patient. LHID está tratando e administrando fluidos no paciente. Pode-se usar soluções de soro fisiológico, sorbitol ou fluidos que contenham água e amidos. Eacutetant donneacute que lalbumine é um produto sanguin é raro e cher, nos nous sommes demandeacutes si lalbumine é mais vantajoso que dautres fluides pour traiter lHID. Nós achei um teste em comparação com lalbumine com a solução saline normale Nós navons pas encontreacute dessais que comparam lalbumine agrave dautres fluides automaticamente para tratar lhypotension. Este ensaio não está de acordo com a solução de diffeacuterences entre lalbumine e a solução saline normale dans tous les réutesultats, excepção feita de quantitaçao de solução de solução salina adicional, que é alimentado por infusão no grupo de tratamento com lalbumine. Nós chegamos à conclusão da solução saline normale é a melhor opção para tratar lHID. Notas de tradução Traduit par: Centro Cochrane Francês 1 de novembro de 2012 Tradição financiada por: Instituições de Pesquisa em Santxfffd du Canada, Ministre da Saúde e Serviços Serviços Sociaux du Quxfffdbec, Fonds de recherche du Quxfffdbec-Santxfffd et Institut National dExcellence en Santxfffd et En Serviços Sociaux Selecione um PDF
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